ANNEE DE SORTIE (concours)
Nom & Prénom
Adresse
Code Postal - ville
Téléphone portable
Adresse mail
Nombre de participants aux 40 ans
...
1
2
3
4
5
REPAS à 30 €
...
30
60
90
120
150
Nombres enfants moins de 10 ans
...
1
2
3
4
REPAS à 15 €
...
15
30
45
TOTAL (chèque, virement)
...
15
30
45
60
75
90
105
120
135
150
165
180
INSCRIPTION DOUBLETTE (mettre les 2 noms)
INSCRIPTION DEMO CHIEN TROUPEAU (NOM du chien)
Vous pouvez nous laisser des idées d'Animation par ce message:
Effacer
Envoyer
Ou,veuillez libeller votre chèque REPAS à l’ordre de ACLAP et l'envoyer à:
Patrick RIEUSSEC - ACLAP
6 CHEMIN DES FORGES
31460 SAUSSENS
avant le:
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au 40ème Anniversaire
Samedi 4 OCTOBRE 2025
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